Đề xuất kéo dài thời hạn phiếu chuyển khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế lên 20 ngày

Đề xuất kéo dài thời hạn phiếu chuyển

Theo dự thảo, phiếu chuyển cơ sở khám, chữa bệnh có thể được lập bằng bản giấy hoặc bản điện tử, với thời hạn sử dụng 20 ngày kể từ ngày ký, thay vì 10 ngày như quy định hiện nay.

Người bệnh có thể sử dụng phiếu chuyển và phiếu hẹn khám lại trên ứng dụng VNeID, hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế, văn bản điện tử có ký số hoặc bản giấy có mã QR để tra cứu. Phiếu hiển thị trên ứng dụng quản lý sức khỏe điện tử của cơ sở khám, chữa bệnh theo quy định có giá trị tương đương bản giấy.

Đối với phiếu hẹn khám lại, dự thảo quy định người bệnh đến cơ sở khám, chữa bệnh trong vòng 3 ngày làm việc kể từ ngày ghi trên phiếu. Trường hợp không thể đến đúng hẹn, người bệnh có thể liên hệ bác sĩ điều trị hoặc cơ sở khám, chữa bệnh để đặt lịch khác phù hợp.

Dự thảo cũng đề xuất việc chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám, chữa bệnh căn cứ vào yêu cầu chuyên môn và khả năng điều trị của cơ sở tiếp nhận, không phụ thuộc vào hạng bệnh viện và phân tuyến chuyên môn kỹ thuật trước đây.

Đối với người mắc bệnh mạn tính sau khi điều trị ổn định tại cơ sở cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu, nếu được chuyển về cơ sở cấp ban đầu để tiếp tục quản lý, theo dõi, người bệnh vẫn có thể quay lại cơ sở đã điều trị trước đó để đánh giá kết quả điều trị, không quá một lần trong mỗi 6 tháng.

Bộ Y tế cũng đề xuất nghiên cứu chức năng tự động nhắc lịch và hỗ trợ người thân tra cứu phiếu hẹn của trẻ em, người cao tuổi hoặc người phụ thuộc trên ứng dụng điện tử.

Bổ sung quy định về quản lý bệnh mạn tính

Một nội dung đáng chú ý khác là đề xuất cấp phiếu chuyển có giá trị 1 năm đối với người mắc bệnh mạn tính hoặc phải điều trị dài ngày thuộc danh mục do Bộ Y tế quy định.

Nếu cơ sở tiếp nhận xác định người bệnh mắc thêm một bệnh khác cũng thuộc danh mục này, người bệnh không phải làm thêm phiếu chuyển và vẫn được khám, chữa bệnh trong thời hạn một năm.

Dự thảo đồng thời đề xuất bổ sung danh mục một số bệnh y học cổ truyền được khám, chữa bệnh tại cơ sở cấp chuyên sâu lĩnh vực y học cổ truyền, phục hồi chức năng; điều chỉnh một số danh mục bệnh như đái tháo đường, suy tim và tăng huyết áp. Bệnh động kinh ổn định sau giai đoạn cấp cũng được đề xuất bổ sung vào danh mục bệnh mạn tính được quản lý, theo dõi tại tuyến ban đầu.

Ngoài ra, dự thảo đề xuất mở rộng một số đối tượng được đăng ký khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu, trong đó có người công tác trong quân đội, công an khi nghỉ hưu và người khuyết tật từ 70 tuổi trở lên đăng ký thường trú tại địa bàn nơi cơ sở khám, chữa bệnh đặt địa điểm hoạt động.

Theo báo cáo tổng kết của Bộ Y tế, sau hơn một năm triển khai Thông tư 01/2025/TT-BYT, việc chuyển người bệnh sau điều trị ổn định về cơ sở cấp cơ bản hoặc cấp ban đầu đã góp phần giảm quá tải tuyến trên, tạo thuận lợi cho người bệnh theo dõi, điều trị lâu dài. Tuy nhiên, tuyến cơ sở vẫn gặp khó khăn do thiếu thuốc, vật tư, thiết bị và nhân lực chuyên môn. Thông tin về chẩn đoán, phác đồ, thuốc và kết quả xét nghiệm từ tuyến trên cũng chưa được liên thông đầy đủ, ảnh hưởng đến quá trình theo dõi và điều trị.

Theo Bộ Y tế, việc tổ chức khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế cần gắn với năng lực thực tế của từng cơ sở và yêu cầu chăm sóc người bệnh. Các địa phương sẽ tăng cường đầu tư cơ sở vật chất, thiết bị và nhân lực; các cơ sở cấp chuyên sâu tăng cường hỗ trợ chuyên môn cho tuyến cơ bản, tuyến ban đầu, đồng thời tập trung phát triển kỹ thuật cao và điều trị các bệnh phức tạp mà tuyến dưới chưa thực hiện được.

Chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2025 hơn 164.875 tỷ đồng

Theo số liệu báo cáo của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, năm 2025, cả nước có 2.967 cơ sở ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu. Tổng số cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế là 12.629, gồm 100 cơ sở cấp chuyên sâu, 1.547 cơ sở cấp cơ bản và 10.982 cơ sở cấp ban đầu, bao gồm trạm y tế xã và các điểm trạm.

Tổng chi Quỹ Bảo hiểm y tế năm 2025 là 164.875.703 triệu đồng. Trong đó, chi khám, chữa bệnh tại các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế là 162.838.584 triệu đồng; chi chăm sóc sức khỏe ban đầu là 1.849.888 triệu đồng; chi thanh toán trực tiếp là 187.231 triệu đồng.

Về cơ cấu chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, thuốc chiếm 29,6%; cận lâm sàng chiếm 19,5%; phẫu thuật và thủ thuật chiếm 17,8%; tiền khám và giường chiếm 21%.

Bình quân mỗi lượt khám, chữa bệnh được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 830.182 đồng, tăng 10% so với năm 2024.

Trong 9 tháng năm 2026, các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên toàn quốc tiếp nhận khoảng 148 triệu lượt khám, chữa bệnh, với chi phí đề nghị thanh toán hơn 133.300 tỷ đồng.

Thông tư sửa đổi, bổ sung Thông tư 01/2025 dự kiến có hiệu lực từ ngày 1/4/2027.