Chi sai ở BHXH TPHCM: Bài học về công tác giám định

(VOH) - Vừa qua Thanh tra TP đã có kết luận thanh tra về việc thu, quản lý và sử dụng Quỹ Bảo hiểm xã hội (BHXH) của BHXH thành phố Hồ Chí Minh. Theo đó, trong giai đoạn 2005-2009, BHXH TP đã chi sai quy định hàng chục tỷ đồng cho các bệnh viện Phổ Quang 1, Bệnh viện quận 1 và Bệnh viện mắt Sài Gòn 2. BHXH TP.HCM đã tiến hành kiểm điểm và có báo cáo về UBND TP và BHXH Việt Nam.

Xung quanh vấn đề này, ông Nguyễn Đăng Tiến-Phó Giám đốc Bảo hiểm Xã hội TPHCM đã dành thời gian để trao đổi với Phóng viên VOH. Sau đây là nội dung:

Thông tin từ Tuổi trẻ cho biết: Theo kết quả thanh tra, giai đoạn 2005-2009 BHXH TP quyết toán chi phí khám chữa bệnh cho Bệnh viện Mắt Sài Gòn 2 và Bệnh viện Phổ Quang 1 sai quy định với tổng số tiền hơn 23,6 tỉ đồng.

Cụ thể, từ tháng 3 đến tháng 9-2006, BHXH TP chấp nhận thanh toán chi phí phẫu thuật phaco cho Bệnh viện Mắt Sài Gòn 2 với giá 5 triệu đồng/mắt, cao hơn quy định 3 triệu đồng, dẫn đến quyết toán sai gần 15,2 tỉ đồng. Đối với Bệnh viện Phổ Quang 1, tuy phạm vi hoạt động chuyên môn chưa được Bộ Y tế cho phép thực hiện tiêm truyền hóa chất độc tế bào đường tĩnh mạch, động mạch trong điều trị ung thư nhưng vẫn được BHXH TP thanh toán chi phí sai quy định hơn 8,4 tỉ đồng.

Đáng lưu ý, tại năm bệnh viện và phòng khám được kiểm tra giá thuốc mua để phục vụ khám chữa bệnh cho bệnh nhân bảo hiểm y tế đều mua thuốc dựa vào kết quả đấu thầu của bệnh viện khác.

Đoàn thanh tra kiểm tra mẫu 20 loại thuốc năm 2009 có cùng hoạt chất nhưng Bệnh viện Q.1 áp giá cao hơn bệnh viện khác, số tiền chênh lệch lên đến hơn 1 tỉ đồng. Tại Bệnh viện Q.8, chọn mẫu 40 loại thuốc năm 2009, số tiền chênh lệch do áp giá cao hơn 2,6 tỉ đồng. Tại HEPA, chọn tất cả mẫu thuốc trong quý 4-2009, số tiền chênh lệch gần 4,1 tỉ đồng. Bệnh viện đa khoa tư nhân Phổ Quang 1, năm 2007 không mở sổ sách theo dõi nhập, xuất, tồn thuốc theo đúng quy định...