Tin tứcMột vụ tranh chấp bảo hiểm gây chú ý tại Thượng Hải khi cô Trương, người từng phát hiện nốt mờ phổi trước khi tham gia bảo hiểm, bị công ty bảo hiểm từ chối chi trả khi được chẩn đoán mắc ung thư phổi.
Vụ việc bắt đầu khi cô Trương phát hiện nốt mờ ở phổi vào năm 2020. Dù kết quả kiểm tra định kỳ không cho thấy dấu hiệu bất thường, đến năm 2022, cô được chẩn đoán ung thư phổi và phải phẫu thuật. Tuy nhiên, khi yêu cầu công ty bảo hiểm bồi thường, cô nhận được lý do từ chối với điều khoản miễn trừ bệnh có từ trước.
Tại phiên tòa, công ty bảo hiểm lập luận rằng nốt mờ phổi phát hiện trước khi tham gia bảo hiểm là dấu hiệu của bệnh hiểm nghèo, nằm trong phạm vi không được bồi thường. Ngược lại, cô Trương khẳng định nốt mờ phổi không đồng nghĩa với bệnh ung thư, đồng thời sự kiện bảo hiểm đã xảy ra trong thời gian bảo hiểm còn hiệu lực.
Thẩm phán Đồng Lôi, đại diện Tòa án Tài chính Thượng Hải, nhấn mạnh trách nhiệm của công ty bảo hiểm trong việc giải thích rõ ràng các điều khoản hợp đồng, đặc biệt là định nghĩa về bệnh có từ trước. Công ty bảo hiểm cần chứng minh người được bảo hiểm đã mắc bệnh trước khi tham gia bảo hiểm để áp dụng điều khoản miễn trừ.
Bác sĩ Thẩm Thịnh Bình, chuyên khoa ung bướu, cũng làm rõ rằng nốt mờ phổi không đồng nghĩa với ung thư. Theo ông, 80-90% nốt mờ phổi là lành tính và không thể khẳng định ác tính chỉ dựa vào hình ảnh học.
Kết thúc phiên tòa, tòa án tuyên công ty bảo hiểm phải chi trả tiền bảo hiểm cho cô Trương, bác bỏ kháng cáo của công ty. Vụ việc trở thành bài học quan trọng về minh bạch trong hợp đồng bảo hiểm và quyền lợi của người tham gia.
